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急性脊髓炎如何诊断和治疗?



  急性脊髓炎如何诊断呢?急性脊髓炎如何治疗呢?如何诊断发现急性脊髓炎?急性脊髓炎治疗方式有哪些呢?带着这些疑问我们一起来看下面专家的详细介绍:

  急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染之后,炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后,瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升,最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹,并可伴高热,危及病人生命安全,称为上升性脊髓炎,以下主要介绍急性横贯性脊髓炎。

  急性脊髓炎病因未明,可能由于某些病毒感染所致,或感染后的一种机体自身免疫反应,有的发生于疫苗接种之后。

  如何诊断发现急性脊髓炎?

  多青壮年发病,病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力,病变相应部位背痛和束带感,尿潴留和大便失禁。

  体检发现

  有脊髓横贯损害的表现:

  1.早期因“脊髓休克期”表现为驰缓性瘫痪,休克期后(3-4周)病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。

  2.病损平面以下深浅感觉消失,部分可有病损平面感觉过敏带。

  3.植物神经障碍:表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁,大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结,阴茎异常勃起。

  辅助检查

  1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。

  2.脑脊液压力正常,部分病人白细胞和蛋白轻度增高,糖、氯化物含量正常。

  3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗,信号异常。

  根据急性起病,病前的感染史,横贯性脊髓损害症状及脑脊液所见,不难诊断但需与下列疾病鉴别。

  一、急性感染性多发性神经炎:

  肢体呈弛缓性瘫痪,可有或不伴有肢体远端套式感觉障碍,颅神经常受损,一般无大小便障碍,起病十天后脑脊液常有蛋白一细胞分离现象。

  二、脊髓压迫症:

  脊髓肿瘤一般发病慢,逐渐发展成横贯性脊髓损害症状,常有神经根性疼痛史,椎管有梗阻。硬脊膜外脓肿起病急,但常有局部化脓性感染灶、全身中毒症状较明显,脓肿所在部位有疼痛和叩压痛,瘫痪平面常迅速上升,椎管有梗阻。必要时可作脊髓造影、磁共振象等检查加以确诊,一般不难鉴别。

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